口腔疾病防治 ›› 2018, Vol. 26 ›› Issue (1): 43–47.doi: 10.12016/j.issn.2096-1456.2018.01.008

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糖尿病患者口腔颌面部间隙感染临床及细菌学分析

于珊珊1,2(), 李涛3, 董刚3, 李凤梅3, 郑建金3()   

  1. 1. 青岛大学附属青岛市立医院口腔科,山东 青岛(266011)
    2. 青岛兰信新都口腔医院,山东 青岛(266000)
    3. 青岛市立医院口腔科,山东 青岛(266011
  • 收稿日期:2016-12-15 修回日期:2017-04-17 发布日期:2018-08-31
  • 作者简介:

    【作者简介】 于珊珊,硕士,医师, Email:472682304@qq.com

  • 基金资助:
    青岛市科技计划项目(15-9-2-79-nsh)

The clinical and bacteriological analysis of the diabetic with oral and maxillofacial space infections

Shanshan YU1,2(), Tao LI3, Gang DONG3, Fengmei LI3, Jianjin ZHENG2()   

  1. 1. Department of Stomatology, Qingdao Municipal Hospital, the Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266011, China
    2. Qingdao Labsys Xindu Stomatological Hospital, Qingdao 266000, China
    3. Department of Stomatology Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China
  • Received:2016-12-15 Revised:2017-04-17 Published:2018-08-31

摘要:

目的 分析糖尿病和非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特点,了解糖尿病患者常见致病菌及敏感的抗生素种类,为临床用药提供参考依据。方法 口腔颌面部间隙感染病例61例,分为糖尿病组和非糖尿病组,比较2组患者年龄、性别、感染来源、病原菌、抗菌药物敏感性、空腹血糖水平、血白细胞总数和中性粒细胞百分比、住院天数。结果 2组患者中,牙源性感染均是最常见的病因,最容易受累的间隙是颌下间隙,最常见的致病菌均为链球菌,最敏感的药物是万古霉素,其次为左氧氟沙星、头孢噻肟。糖尿病组患者年龄、空腹血糖值及住院天数高于非糖尿病组。结论 糖尿病颌面部间隙感染患者,在未取得细菌培养及药敏试验结果之前,可以常规使用左氧氟沙星及头孢噻肟,并根据口腔颌面部的解剖结构,联合使用抗厌氧菌药物,如替硝唑等,最终依据药敏结果用药。

关键词: 糖尿病, 口腔, 颌面部, 间隙感染, 病原菌, 抗菌药物敏感性

Abstract:

Objective To analyze the clinical characteristics of oral and maxillofacial space infection between the diabetic and non-diabetic patients and to explore the common pathogenic bacteria and antibiotic sensitivity of diabetic patients, to guide the clinical medication. Methods A retrospective study was conducted on 61 patients who received treatment in Qingdao municipal hospital affiliated to Qingdao university, between December 2014 and December 2016 with Oral and maxillofacial space infection. The 61 patients were divided into diabetic group and non-diabetic group. The research contented the patients'age, sex, source of infection, pathogenic bacteria, antibacterial drugs sensitivity, fasting blood glucose levels, white blood cell total and neutrophils percentage, and days of hospitalization. T test and chi-square test in SASS.19.0 software was used. Results In the 2 groups of patients, the most common etiological factor was odontogenic infection; the most easiest affected space was submandibular space. The most common pathogenic bacteria were streptococcus. Vancomycin was the most sensitive drug, then levofloxacin and cefotaxime. In addition, the diabetes patients'age, fasting blood glucose levels and hospitalization days were significantly higher than non-diabetic patients'. Conclusion For the diabetic patients with maxillofacial space infection, levofloxacin and cefotaxime was first used for the conservative treatments when the results of the bacterial culture and drug susceptibility test are not obtained. Meanwhile, according to the oral and maxillofacial anatomy, combination of anti-anaerobic agents such as Tinidazole is also suggested. But the final situation of medication is based on the result of the drug susceptibility test.

Key words: Diabetes, Oral, Maxillofacial, Space infection, Pathogenic bacteria, Sensitivity to antimicrobial drugs

中图分类号: 

  • R782

表1

2组口腔颌面部间隙感染的来源"

组别 n 牙源性 腺源性
糖尿病组 26 24(92.31) 2(7.69)
非糖尿病组 35 31(88.57) 4(11.43)
合计 61 55(90.16) 6(9.84)

表2

口腔颌面部间隙感染受累间隙的位置"

组别 颌下 咬肌 咽旁 颏下 翼颌 舌下 眶下 颞下 颈部 合计/数量(%)
糖尿病组 15(28.85) 6(11.54) 3(5.77) 8(15.38) 5(9.62) 5(9.62) 1(1.92) 4(7.69) 2(3.84) 0 3(5.77) 52(100)
非糖尿病组 18(30.51) 7(11.86) 4(6.78) 8(13.56) 5(8.47) 4(6.78) 5(8.47) 5(8.47) 1(1.70) 1(1.70) 1(1.70) 59(100)

表3

糖尿病组和非糖尿病组病原菌培养结果"

病原菌 糖尿病组 非糖尿病组
革兰阳性菌 金黄色葡萄球菌 2(7.69) 4(15.38)
表皮葡萄球菌 3(11.54) 2(7.69)
人葡萄球菌 0 1(3.85)
星座链球菌 3(11.54) 4(15.38)
缓症链球菌 3(11.54) 2(7.69)
F-链球菌 1(3.85) 4(15.38)
中间链球菌 1(3.85) 0
咽峡链球菌 2(7.68) 0
表皮链球菌 1(3.85) 0
链球菌 1(3.85) 1(3.85)
变异链球菌 1(3.85) 0
格式链球菌 0 1(3.85)
禽链球菌 1(3.85) 0
A-链球菌 0 1(3.85)
G-链球菌 1(3.85) 1(3.85)
粪肠球菌 1(3.85) 3(11.54)
丁酸杆菌(厌氧) 1(3.85) 0
小计 22(84.62) 24(92.31)
革兰阴性菌 肺炎克雷伯菌 4(15.38) 1(3.85)
产黑色普雷沃菌(厌氧) 0 1(3.85)
小计 4(15.38) 2(7.69)
合计 26 26
真菌 光滑假丝酵母菌 1 1
小计 1 1

表4

主要革兰阳性菌对常用抗菌药物的敏感性"

药物 金黄色葡萄球菌
(6组)
表皮葡萄球菌
(5组)
星座链球菌
(7组)
F链球菌
(5组)
缓症链球菌
(5组)
粪肠球菌
(4组)
利奈唑胺 100 100 100 100 100
去甲万古霉素 100 100 100 100
克林霉素 28.57 20.00 44.44 80.00 0
红霉素 0 0 33.33 40.00 50.00 0
左氧氟沙星 85.71 40.00 77.78 100 100 75.00
诺氟沙星 85.71
苯唑西林 71.43 40.00
青霉素 0 0 77.78 80.00 83.33 75.00
万古霉素 100 100 100 100 100 100
头孢噻肟 100 100

表5

主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的敏感性"

药物名称 肺炎克雷伯菌(5组)
头孢哌酮钠舒巴坦钠 100
阿莫西林 0
阿莫西林/克拉维酸 100
哌拉西林/他唑巴坦 100
头孢他啶 100
头孢西丁 100
头孢吡肟 100
头孢噻吩 75
头孢呋辛 75
头孢噻肟 75
奈替米星 100
庆大霉素 100
环丙沙星 100
[1] 翟群超, 叶山东, 黄海泉, 等. 2型糖尿病合并血流感染的病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国糖尿病杂志, 2015, 23(12): 1084-1087.
[2] Delamaire M, Maugendre D, Moreno M, et al.Impaired leucocyte functions in diabetic patients[J]. Diabet Med, 1997, 14(1): 29-34.
[3] Alexander M, Krishnan B, Shenoy N.Diabetes mellitus and odontogenic infections--an exaggerated risk[J]. J Oral Maxillofac Surg, 2008, 12(3): 129-130.
[4] 李春平. 糖尿病患者医院感染有关因素分析及防治措施[J]. 糖尿病新世界, 2014, 34(11): 46-46.
[5] Holmstrup P, Poulsen AH, Andersen L, et al.Oral infectonns and systemic diseases[J]. Dent Clin North Am, 2003, 47(3) : 575-98.
[6] Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med, 2010, 362(12): 1090-1101.
[7] 王廷斌, 陈春晖, 童熹, 等. 糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者临床差异及治疗结果研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(24): 5671-5673.
[8] 李庆隆, 高峻鹰, 王建国, 等. 糖尿病和非糖尿病患者合并颌面部间隙感染的临床比较[J]. 山西医科大学学报, 2014, 45(1): 42-43.
[9] 李佳玮, 蔡协艺. 口腔颌面部间隙感染病原菌研究现状[J]. 口腔颌面外科杂志, 2013, 23(3): 225-228.
[10] 汪坚敏, 吴莘, 姜滨. 老年人口腔颌面部多间隙感染22例诊治分析[J]. 中国临床医学, 2013, 6(10): 78-79.
[11] Lee YQ, Kanagalingam J.Bacteriology of deep neck abscesses: A retrospective review of 96 consecutive cases[J]. Singapore Med J, 2011, 52(5): 351-355.
[12] 邬琪, 冷颖, 段昌华, 等. 2型糖尿病血糖控制水平对种植体稳定性和血液炎症指标的影响[J]. 口腔疾病防治, 24(8): 487-490.
[14] 于渤. 糖尿病患者临床口腔颌面部多间隙感染疗效的影响因素浅析[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(13): 99-100.
[15] 邓震亭, 刘芳, 柴世伟, 等. 糖尿病合并感染患者病原菌及其耐药性分析[J].天津医科大学学报, 2011, 17( 3): 376-381.
[1] 丁一,王琪. 伴糖尿病牙周炎的治疗进展[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(9): 545-550.
[2] 王晓娟,冯斌. 口腔诊室急救药品的合理使用[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(9): 551-556.
[3] 成杪莹,梁丹,唐智群 综述,吴红崑 审校. 牙周炎与全身系统性疾病关系的研究现状[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(9): 606-612.
[4] 林桂珍, 陈蕾, 李梅, 侯雅蓉, 方炫炜, 任飞. 分级分区诊疗在口腔专科医院急诊科的应用[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(8): 541-544.
[5] 王晓瑾, 游昕超, 陈凯, 黄坤宋, 潘宣. 木犀草素对人舌鳞癌细胞侵袭和迁移的影响[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(7): 434-439.
[6] 李培森, 李贺, 梁秋娟, 李艳. 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的血清学指标及意义[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(7): 456-459.
[7] 廖贵清, 卢涣滋. 口腔癌相关吞咽障碍评估方法[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(6): 341-346.
[8] 吴杨, 梅颖颖, 高庆红, 李小玉, 王翔剑, 周红梅. FEN1在口腔癌相关成纤维细胞中的表达及其与PCNA的关系[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(6): 354-359.
[9] 徐静, 熊纪敏, 辛鹏举, 苏静. 微酸性电解水对口腔单层角化上皮细胞的细胞毒性[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(6): 360-364.
[10] 雷先会, 杨森. 康复新液联合地塞米松治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(6): 384-386.
[11] 申俊, 殷操, 王炫, 叶慧铭, 姜啸. 口腔扁平苔藓患者外周血CD4+ T淋巴细胞组蛋白乙酰化的意义[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(6): 365-369.
[12] 蔡鑫嘉, 黄俊辉, 姚志刚, 李龙, 刘桂, 刘君杰, 李慧玲, 崔琳. 丹参联合曲安奈德局部注射治疗口腔黏膜下纤维性变的meta分析[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(6): 374-378.
[13] 孙维钊, 黄世光(综述), 苏葵(审校). 上颌第三磨牙解剖形态的研究进展[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(6): 406-408.
[14] 周丽娟(综述), 谢思明(审校). 间隙连接蛋白43在口腔鳞状细胞癌中的研究进展[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(5): 338-340.
[15] 陶谦, 刘鑫. 唾液转录组学与口腔癌标志物[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(4): 211-217.
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[1] 王利宏, 张文彪, 习利军, 包爱琴, 黄世光. 牙周基础治疗对2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者龈沟液丝氨酸蛋白酶抑制剂和肿瘤坏死因子-α水平的影响[J]. 口腔疾病防治, 2017, 25(6): 360 -364 .
[2] 庞继凯, 聂二民, 黄代营. 光固化氢氧化钙制剂作为临时冠粘结剂的临床应用[J]. 口腔疾病防治, 2017, 25(6): 380 -384 .
[3] 王跃平, 樊圣祈, 吴轶群. 动态导航系统在口腔种植领域的发展和应用[J]. 口腔疾病防治, 2017, 25(10): 613 -619 .
[4] 贺钧, 李自良 综述, 谢志刚 审校. 骨替代材料的骨诱导性能研究进展[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(2): 124 -127 .
[5] 牛丽娜, 陈吉华, 焦凯. 纤维内仿生矿化机制研究进展[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(6): 347 -353 .
[6] 满毅. 经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的应用研究进展[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(8): 477 -483 .