有研究者通过X线检查对487颗离体下颌前牙分析后发现：下颌前牙根管以Ⅰ 型为主（Weine根管分类）, 下颌尖牙中Ⅰ 型根管占86.79%, Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ 型根管占13.21%^[6]。31.45%的下颌尖牙出现近远中向弯曲, 18.87%的下颌尖牙出现颊舌向弯曲。38.1%的下颌尖牙Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ 型根管在近远中向发现弯曲, 弯曲度中间值约10° 。2.25%的尖牙为S型弯曲根管弯曲。赵莹等^[7]对4674颗下颌前牙进行CBCT分析后发现, 0.7%的尖牙为双根, 尖牙的双根管率为3.0%, 双根管型多为Ⅲ 型。尖牙为双根管的患者中, 双根管对称发生的比例为29.6%。Pé cora^[8]等对830颗离体下颌尖牙研究后发现, 其双根发生率仅为1.7%。单根发生率为98.3%, 其中1个根管1个根尖孔占92.2%, 2个根管1个根尖孔占4.9%, 2个根管2个根尖孔占1.2%。随后有研究发现2个根的下颌尖牙都有2个根管, 亦有下颌尖牙存在2个牙根3个根管的报道^{[9, 10]}。

由于下颌尖牙因龋源性行根管治疗者较少, 双根管发现率较低, 根尖片投照角度等原因, 临床医生往往忽略其根管变异, 导致治疗失败。当下颌尖牙存在双根管时, 常规从舌侧开髓孔进入髓腔寻找根管较易发现颊侧根管, 而舌侧根管则较难发现。刘青梅等^[11]通过切缘开髓对老年下颌前牙根管治疗失败的病例进行再治疗, 建立直线根管路径, 取得了良好的效果。53颗再治疗患牙中发现49颗下前牙为双根管, 其中下颌尖牙双根管10颗。由此可见, 遗漏根管是导致下颌尖牙根管治疗失败的重要原因。因此, 牙体牙髓医生必须熟悉牙体解剖, 术中预弯器械探查根管, 改良开髓入径^[11], 通过拍摄根尖片并且利用不同的投照角度来发现复杂根管^{[12, 13]}。有条件的单位可以利用CBCT、放大镜、根管显微镜、超声预备系统等^{[12, 14, 15, 16, 17, 18]}提高复杂根管的发现率。

临床上若发现一侧下颌尖牙存在双根管的情况, 则需考虑对侧下颌尖牙同样可能存在双根管的可能性^{[7, 19]}, 术中应注意探查。本文患者因重度牙周炎导致就诊时对侧下颌尖牙已缺失, 故无法确定对侧患牙是否存在双根。蔚庆玲等^[19]分析了国内关于下颌尖牙双根管的报道后发现女性患者双根管者占73%, 这提示我们对于女性患者更应该谨慎操作, 探寻变异的根管。