【作者简介】 李世轶,医师,硕士, Email:lsysnowman2005@163.com
目的 了解广东省35~44岁人群恒牙冠根龋病状况,为广东省口腔卫生保健工作提供信息支持。方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广东省35~44岁288人,男女各半,城乡各半。按照《第四次全国口腔健康流行病学调查方案》中临床牙列检查方法和标准,使用CPI探针检查全口恒牙冠根龋病情况,计算冠根龋患病率、龋均、充填率。结果 35~44岁组恒牙冠龋患病率为71.18%,龋均为2.76,充填率为36.78%;根龋患病率为28.47%,龋均为0.66,充填率为4.23%。冠龋患病率、龋均女性高于男性,差异有统计学意义,城乡差异无统计学意义;根龋患病率、龋均的城乡、性别差异无统计学意义。结论 广东省35~44岁成年人恒牙冠龋患病率较高,而根龋患病率虽然不高,但大部分根龋未得到治疗。
Objective To investigate the current status of caries on permanent teeth in adult population at the age of 35-44 years old in Guangdong Province, thus to provide scientific basis for the establishment of oral health care policies in Guangdong.Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was applied to obtain representative sample groups consisted of 288 Guangdong residents each, aged at 35-44 years old, with a gender ratio of half to half. The caries on the crowns and roots of permanent teeth were assessed according to The Guideline for the 4th National Oral Health Survey; thereafter the prevalence and mean DFT (decayed and filled tooth) of permanent teeth were calculated. The data obtained were analyzed using SAS9.2 package.Results In 35-44 year-old population, the prevalence of crown caries was 71.18%, with a mean DFT of 2.76, and a filled rate of 36.78%; while the prevalence of root caries was 28.47%, with a mean DFT of 0.66, and a filled rate of 4.23%. The prevalence of caries of crown and root and mean DFT of crown caries were higher in countryside when compared to the urban opponents. And female had higher prevalence and mean DFT score in crown and root caries when compared to male. However, the mean DFT score of root caries in urban was almost the same as that in countryside.Conclusion There was a high level of crown caries in Guangdong. Although the prevalence of root caries is low, most of the involved roots was not filled.
为了解我国城乡不同人群的口腔健康状况及影响因素, 监测口腔常见疾病的患病状况, 掌握我国城乡不同人群口腔卫生保健的知识、态度和行为状况, 分析我国居民口腔健康状况和口腔卫生保健的知识、态度和行为的长期变化趋势, 探索其变化规律和影响因素, “ 第四次全国口腔健康流行病学调查” 于2015年启动实施。受广东省卫生和计划生育委员会委托, 按照“ 广东省第四次全国口腔健康流行病学调查” 项目方案要求, 南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院、广东省牙病防治指导中心)于2015年12月— 2016年3月, 在第四次全国口腔健康流行病学调查同期开展广东省口腔健康流行病学调查。现将广东省35~44岁城乡人群恒牙冠根龋病抽样调查结果报告如下。
35~44岁广东省常住人口, 调查当月在当地居住达到6个月以上。本项目经中华口腔医学会伦理委员会批准, 参与调查的对象均签署了知情同意书。
包括姓名、性别、年龄等一般情况。专业项目为恒牙冠根部患龋病情况。
采用多阶段分层等容量随机抽样的方法[1]。
第一阶段第四次全国口腔健康流行病学调查技术组以县(区)为初级抽样单位, 采用按规模大小成比例的概率(probability proportionate to size, PPS)抽样, 从广东省所有区中, 随机抽取2个区, 结果为佛山禅城区、顺德区; 从广东省所有县(县级市)中, 随机抽取2个县, 结果为惠州博罗县、汕尾陆丰市。基于以上抽样结果, 4个区(县)集中在广东省中部, 为了更好地反映广东省的实际情况, 广东省第四次口腔健康流行病学调查技术组确定在广东省省会市, 粤东、西、北片区各再抽取1个区(县), 结果为广州越秀区、阳江江城区、潮州饶平县、云浮罗定市, 由此组成广东省第四次口腔健康流行病学调查的区(县)级单位。
第二阶段由广东省第四次口腔健康流行病学调查技术组以PPS的方法从每1个区(县)抽取3个街道(乡镇), 以PPS的方法从每个街道(乡镇)抽取1个居(村)委会, 总共24个居(村)委会, 再从每个居(村)委会抽取被检查者。
根据样本量计算公式
负责检查诊断的检查员共3名, 均为从事口腔临床工作3年以上口腔内科医生, 经全国口腔健康流行病学调查技术组培训合格, 并通过龋病标准一致性检验, Kappa值达到 0.8或以上。并配备记录员 3 名。
按照第四次全国口腔健康流行病学调查龋病检查标准[3]。检查在人工光源下, 以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜、社区牙周指数(community periodontal index, CPI)探针, 检查依次从上颌牙18开始检查至 28, 再从下颌牙 38开始检查到最后48。
采用 SAS 9.2软件进行统计学分析, 检查结果计数资料比较经卡方检验, 计量资料比较经t检验, 检验水准定为双侧 0.05。
广东省城乡35~44岁成年人恒牙冠龋患病率及龋均见表1和表2。35~44岁成年人牙冠龋病患病率为71.78%, 龋均为2.76。85.85%的患龋成年人有开放龋, 36.78%的冠龋已行充填。广东省城乡35~44岁成年人中, 恒牙冠龋患病率、龋均农村与城市差异无统计学意义(P > 0.05); 性别差异有统计学意义(P < 0.05), 女性恒牙冠龋患病率、龋均高于男性。
本次调查结果显示广东省35~44岁成年人恒牙冠及根面患龋率分别为71.18%、28.47%, 龋均分别为 2.76、0.66。患龋率和龋均均为女性高于男性, 有研究证实, 性别对唾液的流速有一定影响, 男性的唾液流速大于女性[4]。此外, 女性受内分泌激素水平影响, 可引起自身功能紊乱与自主神经功能失调而出现生理性口干症, 导致唾液分泌减少, 更易引起龋病的发生[5]。
同时, 由于我国全面实行二胎政策, 在妊娠分娩过程中, 女性饮食次数、数量、结构均发生变化[6, 7]。因此加强对适孕妇女和妊娠期妇女尤其是二胎孕妇的特殊口腔保健工作和口腔健康教育宣教工作是今后的工作重点。有学者指出:牙龈退缩是导致根面龋的危险因素之一, 根面龋的发病率与牙周情况相关[8]。
本次调查结果显示城市居民的患龋率高于农村居民, 但差异无统计学意义, 城乡居民的患龋率差距与2005年相比呈缩小趋势。有研究显示, 随着社会经济的发展, 我国部分地区城乡居民患龋情况的差异正在缩小, 这可能与农村居民生活水平的提高, 饮食结构的改变有关[9]。
2015年与2005年[2]比较, 35~44岁恒牙冠龋患病率和龋均均升高, 根龋患病率及龋均略有下降, 冠龋及根龋充填率有所上升, 这可能与近10年居民饮食架构的改变、医疗资源的改善、饮用水氟化、含氟牙膏推广使用有关[10]。但冠根龋的充填率仅分别为36.78%和4.23%, 这表明大部分龋齿仍为未经治疗的开放性龋齿, 表明居民口腔卫生保健意识不足[11]。因此必须为提高龋齿的充填率采取措施, 包括口腔卫生宣教, 强化宣传龋齿危害、及时治疗的意义等知识, 促进及早治疗的行为。同时也提示广东省成年人口腔疾病防治工作任重道远。
The authors have declared that no competing interests exist.
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