硫辛酸治疗灼口综合征的临床效果
魏平杰, 王小禾
新疆医科大学第二附属医院口腔科,新疆 乌鲁木齐(830000)
【通信作者】 魏平杰,住院医师,硕士, Email:573329357@qq.com
摘要

目的 探讨硫辛酸治疗灼口综合征的临床疗效。方法 收集灼口综合征患者29例,分为2组,硫辛酸组14例,采用硫辛酸治疗;常规组15例,采用谷维素、维生素B2、维生素E。对比观察2组治疗前后疼痛改善程度,监测治疗过程药物不良反应发生情况。结果 治疗前,硫辛酸组与常规组2组VAS评分差异无统计学意义( t=1.05, P>0.05)。治疗第1周,两组VAS评分横向比较,差异无统计学意义( t=0.09, P>0.05);治疗第2周,2组VAS评分差异有统计学意义( t=4.23, P<0.05);治疗第3周,2组VAS 评分差异有统计学意义( t=3.97, P<0.05)。硫辛酸组治疗第1周( t=3.25, P<0.05)、2周( t=3.33, P<0.05)、第3周( t=4.27, P<0.05)VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义。常规组治疗第1周( t=2.93, P<0.05)、2周( t=3.71, P<0.05)、第3周( t=5.11, P<0.05)VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义。治疗过程中未监测到药物不良反应。结论 硫辛酸可能具有缓解灼口综合征患者口腔黏膜疼痛的疗效。

关键词: 硫辛酸; 灼口综合征; 疗效; 疼痛; 维生素
中图分类号:R781.5 文献标志码:A 文章编号:2096-1456(2017)11-0737-03
Clinical effect of lipoic acid in burning mouth syndrome
WEI Pingjie, WANG Xiaohe
The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical Univerisity, Department of Stomatology, Urumqi 830000, China
Corresponding author: WEI Pingjie, Email: 573329357@qq.com, Tel: 0086-991-4609011
Abstract

Objective To explore the effects of lipoic acid in the treatment of burning mouth syndrome.Methods From May 2015 to May 2016, patients with burning mouth syndrome were selected and divided into experimental group ( n=14) and control group ( n=15). Patients were treated with lipoic acid in the experiment group while oryzanol, vitamin B2 and vitamin were given in the control group. The pain degrees in two groups were compared before and after treatment, and the adverse drug reaction were monitored during the process.Results Before and after 1 week treatment, there was no statistical difference between VAS scores in two groups ( P > 0.05). However, there were significant differences after 2 or 3 weeks ( P < 0.05). Improvement of VAS score was found in both groups after treatment ( P < 0.05). No adverse drug reaction was found during the treatment.Conclusion Lipoic acid can relieve the pain of patients with burning mouth syndrome.

Keyword: Alpha-lipoic acid; Burning mouth syndrome; The treatment effect; Pain; Vitamin

灼口综合征 (burning mouth syndrome, BMS)是一类以舌部为主要发病部位, 同时也可伴有其他部位, 以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征。也可表现为口腔黏膜的麻木、味觉异常, 但常不伴有明显的临床损害体征。精神因素在该病的发病原因中起着重要作用。硫辛酸是一种天然存在的抗氧化剂, 能够清除自由基, 发挥神经修复活性。目前, 硫辛酸已用于糖尿病多发性周围神经病变的治疗, 对缓解神经疼痛有一定作用。国外已有报道关于应用硫辛酸治疗灼口综合征的研究, 但国内尚未见报道。本文探讨硫辛酸治疗灼口综合征的临床效果, 为其临床应用提供依据。

1 资料和方法
1.1 临床资料

1.1.1 病例收集及分组 收集2015年5月— 2016年5月在新疆医科大学第二附属医院口腔科收治的灼口综合征患者29例, 硫辛酸组14例, 男性8例, 女性6例, 年龄(53.2 ± 2.1)岁。常规组15例, 男性9例, 女性6例, 年龄(56.9 ± 4.1)岁。

1.1.2 纳入标准 符合 2004 年新国际头痛分类 (international classification of headache discovers 2nd edition, ICHD-Ⅱ )中灼口综合征的诊断标准[1]:①口腔黏膜出现原发性的持续或断续烧灼痛每天发生2 h以上, 超过3个月的患者; ②口腔黏膜无病损; ③无临床症状明显的致病性疾病。

1.2 视觉模拟评分法[2](visual analogue scale, VAS)

2组患者均采用VAS量表评估口腔灼痛程度。评估时间为治疗前和治疗第1、2、3周。在纸上面划一条10 cm的横线, 横线的一端为0, 表示无痛; 另一端为10, 表示剧痛; 中间部分划分为10等分, 自0~10顺序表示疼痛程度的递增。患者根据近期自我感觉在相应的等分线上划竖线, 表示疼痛的程度。

1.3 治疗方法

硫辛酸组采用硫辛酸胶囊(硫辛酸)治疗[3], 规格0.3 g/粒, 商品名:富丁乐(国药准字H20133253, 蓬莱诺康药业有限公司生产), 每日1次, 每次0.6 g(2粒), 连续服药3周。常规组采用常规治疗, 谷维素、维生素B2、维生素E[4], 连续服药3周。

1.4 统计学处理

数据整理采用Epidata 31数据库进行双机录入, 应用SPSS 19.0软件包对数据进行统计分析, 计量资料的处理采用统计描述, 2组治疗前后VAS评分的比较采用t检验, 检验水准α =0.05。

2 结 果

2组治疗前后VAS评分如表1所示。治疗前, 2组VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。

表1 2组治疗前后VAS评分比较 Table 1 Comparison between the two groups' VAS scores

硫辛酸组治疗第1周、第2周、第3周VAS评分均低于治疗前, 差异有统计学意义(P< 0.05)。常规组治疗第1周、2周、第3周VAS评分均低于治疗前, 差异有统计学意义(P< 0.05)。

治疗第1周, 硫辛酸组与常规组VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。

治疗第2周, 硫辛酸组评分为4.11 ± 1.56, 低于常规组4.79 ± 2.45, 差异有统计学意义(P< 0.05)。

治疗第3周, 硫辛酸组评分为2.97 ± 1.78, 低于常规组3.77 ± 1.15, 差异有统计学意义(P< 0.05)。

治疗过程中, 2组患者均未监测到不良反应发生事件。

3 讨 论
3.1 硫辛酸缓解疼痛机制研究概况

目前灼口综合征的治疗方法有抗抑郁和焦虑治疗法、神经营养疗法、激光治疗法[5, 6]等。硫辛酸是一种天然存在的抗氧化剂, 能够清除自由基, 发挥神经修复活性, 能通过线粒体途径, 抑制神经凋亡, 具有保护神经作用[7]。目前, 硫辛酸已应用于治疗糖尿病周围神经病变, 有缓解神经疼痛的疗效。硫辛酸缓解疼痛具体作用机制尚未清楚, 秦欣[8]的一项动物实验研究显示, 腹腔注射抗氧化剂 硫辛酸 能明显缓解糖尿病大鼠肠道痛觉敏感性, Western Blotting检测结果显示, 该大鼠直结肠特异性 DRG 神经元细胞 P2X3 受体蛋白表达量降低, 因此, 学者认为硫辛酸缓解疼痛机制可能与 P2X3 受体蛋白的表达量下调有关, 但此类研究报道较少。氧化应激是灼口综合征的病因之一[9], Tatullo等[10]研究显示, 灼口综合征患者疼痛程度与氧化应激成正相关, 氧化指标降低, 疼痛降低。因此, 推测硫辛酸可能通过调控机体氧化物表达, 从而缓解神经疼痛。

3.2 硫辛酸治疗灼口综合征的效果

目前硫辛酸治疗疼痛主要应用于糖尿病神经病变所致的疼痛, 唐果等[11]的Meta分析显示, 硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疼痛疗效优于其他药物。Vallianou等[12, 13]的研究结果也证实硫辛酸对糖尿病神经病变有缓解疼痛效果。国内尚未见硫辛酸治疗灼口综合征疼痛的研究。

本研究结果显示, 患者经硫辛酸治疗后, 第1、2、3周VAS评分均较治疗前降低, 差异具有统计学意义, 提示该药物可缓解灼口综合征疼痛症状。与同期常规组比较, 治疗第2周和治疗第3周, 硫辛酸组疼痛VAS评分低于常规组, 说明在治疗第2周和治疗第3周时, 硫辛酸缓解疼痛效果优于常规药物治疗。Palacios-Sá nchez等[3]的RCT研究结果显示, 硫辛酸治疗灼口综合征可以改善其临床症状, 降低VAS分值, 本研究结论与其相近。但基于此类研究较少, 且国内尚未见报道, 因此硫辛酸应用于灼口综合征的临床价值需要后续进一步研究。此外, 文献报道, 抑郁和焦虑治疗法、药物治疗法、激光治疗法、中医药疗法也对灼口综合征疼痛缓解也有效果[14, 15, 16], 硫辛酸能否与这些疗法联合使用以加强疗效尚需进一步研究。

在2组患者治疗过程中, 未监测到药物不良反应事件发生, 说明2组药物具有一定的安全性。但是本研究的不足之处是样本量较小, 以后的研究尚需扩大灼口综合征患者的样本量, 进一步验证疗效及药物安全性问题。另外, 在临床治疗中, 是否所有灼口综合征患者均适用硫辛酸, 是否可将硫辛酸作为首选药物, 这些问题有待进一步的研究证明。综上所述, 硫辛酸对灼口综合征患者有降低疼痛的疗效, 疗效优于常规治疗药物, 但由于研究资料有限, 尚需要进一步研究。

The authors have declared that no competing interests exist.

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